有事（新型コロナウイルス）に差が出ます！ 同じ売上でも財務基盤が異なる２つの医院のコロナ対策事例です

しかしスタッフからの不安の声や、定期検診を中心に続々と増えるキャンセルに、診療縮小をせざるを得なくなりました。

縮小することで、真っ先に院長が心配になったのがお金です。

というのも、売上は高い方ですが、毎月の返済をするとお金が貯まっていく様子がなく、これまでギリギリの医院経営をしていたためです。

スタッフの給料を支払った月末の通帳残高はいつも変わらず、お金が増えていく実感がありませんでした。

また設備投資も毎年行っており、スタッフの退職も比較的多いことから、その都度お金も必要になり、これまで追加の借入を繰り返してきました。

そのため、借入額は減るどころか増えていて、現在の借入額は14,000万円程残っています。

そんな時に新型コロナウイルスによる診療縮小となったため、院長はお金の不安が真っ先に頭に浮かびました。

まず院長は、最初に顧問税理士さんに相談し、追加融資を受けることにしました。

そして日本政策金融公庫に問い合わせましたが、融資の申し込みが殺到しており今、申し込んでも融資の実行までに２か月以上かかることを伝えられました。

医院の通帳や現金を確認すると月末時点で合わせて、1,100万円程しか残っていません。

また税理士さんに確認してみると「スタッフの給料やその他諸々の固定費、返済だけでも月間で850万円ほどある」と伝えられました。

このまま診療の縮小が続くと、２~３か月後の支払いが足りなくなる可能性があります。

そこで院長は、また税理士さんに電話で相談したところ「生命保険の契約者貸付枠を利用してみては」と提案され、つなぎ融資として1,500万円程を調達することにしました。

ですが、つなぎ融資として生命保険の契約者貸付枠を利用し、その後に日本政策金融公庫の融資を申し込みしても、どれぐらい借りられるかもさっぱり分かりません。

そのためメインバンクにも連絡して、融資の相談をしましたが、前月の売上は上がっていることもあり今、融資を申し込んでも利息は2.5％程度と通常の融資枠とそう変わらない利息になることを担当者から伝えられました。

しかし、資金不足に陥ることの方が怖いため、融資を申し込むことにしたのです。

というより、融資を選んでいられないというのが本音でした。

また、スタッフの休業に伴い、雇用調整助成金についても申請が必要です。

ですが顧問社労士さんも助成金申請でかなり忙しそうで、「労働局も問い合わせが殺到していて、申請しても実行までに融資以上に時間がかかる」ということだけを伝えられました。

このような状況のため、まずは可能な融資を全て利用し、手元資金を確保するしかなかったのです。

これから診療縮小がどれぐらい続くかは不明でしたが、当面は患者数で2～3割減ぐらいの見込みでした。

そのため、院長はまず日本政策金融公庫の融資の申し込みをしました。

ここでも融資実行までに2か月以上かかると言われましたが、2～4か月程度であれば問題ないと考えました。

そして診療縮小計画をつくり、患者さんへの案内、そしてスタッフに対する説明を行う準備をしました。

というのもバランス歯科クリニックでは、毎月のキャッシュフロー（利益＋減価償却費）が150万円以上あり、売上が2割減少しても若干赤字になるぐらいでした。

また、月末時の現預金は4,200万円ほどあるため、これから診療縮小が3～5割に進んでいっても、最低でも6カ月は十分に持ちこたえられることを院長は顧問コンサルタントに相談しながら計算し、把握していました。

さらに2～4か月後には融資が実行されることも分かったので、特に慌てることなく、診療縮小に向けた動きができたのです。

また、新型コロナウイルスの影響は長期化しそうなので、融資は2か所に最大の申し込みを行いました。

今ある現預金と追加融資額を合わせると、１年間の固定費以上の現預金以上を確保できることになり、余裕を持てる状態にしています。

そして診療縮小計画がある程度終わったら、今度は固定費の見直しです。

診療も減り時間ができた分、今まで忙しくて手を付けられなかった固定費の見直しに着手しました。

それは「あまり活用していない会費類」「ＣＴ、レントゲン、レセコンなど設備のリース切れの時期の確認とその後の入れ替え」「開業以来なんとなく行ってきた駅や道の看板、見直しすることなく業者さんに任せっぱなしだったネット広告費」といったものです。

まず、これらの「契約期間」「毎月のコスト」などの情報を整理してExcel表にし、今後の見直しを図りました。

スタッフに関しても休業するスタッフとそうでないスタッフを分けて、出勤するスタッフで診療業務を行わないスタッフには、今後の生産性アップの課題を与え、その対策の準備に着手しました。

もちろん、その間に雇用調整助成金についての申請依頼を社労士さんに依頼しています。

「助成金の入金に関してはかなり先になる見込み」と言われましたが、追加融資で余裕ある状態をつくっていたので、特に慌てることなく粛々と対応しました。

・粗利率84%と高く、利益も1480万円あり売上の10%以上を確保

・借入金は年間粗利額より少なく、利息負担も少ない

・現預金が4200万円あり、年間固定費の49%（4200　÷　8600）にあたり、6か月分の固定費の現預金を保有

・お金が残りやすい財務体質で、有事の時も6か月分の追加融資のみで1年間売上がなくても耐えられる

・粗利率78%と予防型歯科医院では低い方で、利益も60万円とほぼ収支トントン状況

・固定費も「バランス型」に比べると700万円くらい高く、特に「その他の固定費」が500万円と高いので、広告費や設備、交際費が過剰気味と推測できる

・借入金は14,000万円残っており、年間粗利額の150%もあり利息負担も大きい

・現預金は1100万円で年間固定費の12%（1100　÷　9300）にあたり、1.5か月分程度の固定費の現預金しかない

・有事によって売上が1割減るだけでも赤字、キャッシュフローもマイナスになる見込みで、現預金も少なく追加融資が遅いと致命的に

□『後継者問題を解決する40代からはじめる価値ある医院づくり』

□『育成カリキュラム作成・活用法　　～ 歯科医師、歯科衛生士版 ～』

□『20人以下の医院のためのスタッフ昇給、賞与、院長報酬』

□『空き時間の有効活用でより働きやすい医院へ』

□『医院一丸になり患者さんに集中できる一人必要売上の共有』

□『日常では気づきにくい予防型歯科医院で働くやりがい』

□『給与明細の見方★院内勉強会』